O que é a Febre Reumática?

A Febre Reumática é uma doença inflamatória

que pode comprometer as articulações, o coração,o cérebro e a pele de crianças de 5 a 15 anos.

O que causa a Febre Reumática?

A Febre Reumática é uma reação a uma infecção de garganta por uma bactéria conhecida como estreptococo.

A criança, geralmente maior de 3 anos de idade, poderá apresentar a infecção de garganta como

qualquer outra criança e, geralmente, uma a duas semanas depois começa a apresentar as queixas

da Febre Reumática.

Qualquer criança que tem infecção de garganta pode apresentar Febre Reumática?

Não. Somente aquelas com predisposição para apresentar a doença.

Quais são as manifestações da Febre Reumática?

A manifestação mais frequente é a artrite

que se caracteriza por dor intensa, que dificulta

o caminhar, e por inchaço e calor discretos. As articulações mais acometidas são os joelhos

e tornozelos. É comum a dor e as outras alterações passarem de uma articulação para

outra, permanecendo de dois a três dias em cada uma. A simples presença de dor em uma

ou mais articulações ou nas pernas, e sem as outras alterações (inchaço e calor), não é um

sinal da doença.

A segunda manifestação da Febre Reumática é o comprometimento do

coração (cardite). Clinicamente nós identificamos esse comprometimento pelo sopro cardíaco, pelo aumento da frequência dos batimentos do coração e pelas queixas de cansaço e batedeiraaos esforços. Este é  o comprometimento mais importante porque pode deixar sequelas e limitar a vida do paciente.

A terceira manifestação é a coréia, que se caracteriza por fraqueza nos braços e nas pernas, por sensibilidade emocional (a criança torna-se mais irritada e chorona) e por movimentos dos braços e das pernas que pioram quando a criança fica tensa e desaparecem durante o sono. É importante saber que esta manifestação da febre reumática pode vir isoladamente (sem a artrite e/ou cardite) e meses após o quadro da infecção de garganta.

A ASLO dá o diagnóstico de Febre Reumática?

Não. Ela é um anticorpo que o nosso organismo produz para combater o estreptococo

durante ou logo após uma infecção de garganta. Portanto, ela serve apenas para dizer se a criança teve infecção por esta bactéria. Na ausência das manifestações típicas da Febre Reumática, a ASLO não tem nenhum valor para o diagnóstico

desta doença. Oitenta por cento das crianças com infecção de garganta pelo estreptococo

apresentam elevação da ASLO, porém somente 3% delas poderão apresentar Febre Reumática.

É importante resssaltar que a presença de dor nas pernas e ASLO elevada não significam febrereumática.

Como se trata a Febre Reumática?

O primeiro passo logo que se suspeita desta doença é tratar a infecção de garganta e isto deve ser feito com a penicilina benzatina.

O segundo passo é tratar a

artrite com anti-inflamatório não hormonal.

Para o tratamento do comprometimento do coração, utiliza-se o corticóide.

E, para o tratamento da coréia, o haloperidol ou o ácido valpróico até

os movimentos cessarem. 

A medida que poderáfazer a diferença na evolução do paciente é o que

chamamos de profilaxia secundária, ou seja, a administração da penicilina benzatina a cada três semanas (21 dias) para

evitar que a criança tenha novos surtos da doença.

Logo que se faz o diagnóstico desta doença,

orienta-se a família para manter a criança em

casa (fora da escola) em repouso relativo (evitar brincadeiras na rua ou no playground) por pelo

menos 15 dias para podermos avaliar a intensidade das manifestações. Se a criança apresentar cardite importante, deverá fazer repouso no leito por pelo menos duas a três semanas até podermos avaliar a melhora clínica e dos exames laboratoriais. Se não houver o comprometimento do coração, ela poderá retornar à escola após os 15 dias, porém ainda evitar as brincadeiras de rua. A dispensa da educação física deverá durar de dois a três meses.

Por quanto tempo a criança terá que tomar a penicilina?

Se durante o surto a criança não apresentou comprometimento do coração, deverá ser até os 21

anos ou por no mínimo cinco anos caso seja um adolescente; entretanto, se a criança apresentou

cardite, poderá ter que fazê-lo até os 25 anos ou por

toda a vida, dependendo da gravidade do quadro.

A retirada das amídalas pode melhorar a Febre Reumática ou impedir que criança tenha outros surtos?

Não. Isto porque a criança poderá continuar tendo infecções pela mesma bactéria nas paredes da garganta mesmo na ausência das amídalas.

Fonte: Cartilha Febre Reumatica da Sociedade Brasileira de Reumatologia, 2011.