O que é a hérnia de disco?
Entre duas vértebras vizinhas na coluna existe uma estrutura chamada disco intervertebralque funciona como um amortecedor, como forma de diminuir o impacto e a sobrecarga de uma vértebra sobre a outra. Na porção central do disco há um material mole chamado de núcleo pulposo e que é circundado por um tecido mais resistente, que é o anel fibroso.
Disco intervertebral.
Em algumas situações em que o disco torna-se enfraquecido ou quando ocorre uma sobrecarga da coluna (exemplo: carregar peso) há uma ruptura do anel fibroso e o núcleo pulposo ultrapassa
os seus limites, sofrendo uma herniação. Surge aí uma hérnia de disco.
os seus limites, sofrendo uma herniação. Surge aí uma hérnia de disco.
Hérnia discal causando compressão de uma raiz nervosa.
Os locais mais frequentes são a região lombar e a cervical, principalmente nas suas partes mais baixas. A hérnia de disco é muito frequente, principalmente na população adulta e idosa, embora na maior parte das vezes não cause dor ou outra queixa. Isso ocorre porque a maioria das hérnias não causa compressão das raízes nervosas.
Na pesquisa do diagnóstico, é preciso buscar a relação entre a clínica e o exame de imagem para estabelecer se o achado do exame corresponde à queixa do paciente e justifica seu quadro. Não é incomum o indivíduo apresentar uma hérnia no exame de imagem com um quadro de dor que não é causado por ela ou até mesmo sem ter sintomas.
Porque a hérnia causa dor no ciático?
A maior parte das hérnias manifesta-se por dor local e sensação de travamento, pois não causam compressão das raízes nervosas. No entanto, o disco herniado e a inflamação que ocorre quando ele é machucado podem comprimir algumas fibras nervosas que saem da medula espinhal, causando dor no território para onde vão essas estruturas. As raízes da região cervical vão para os braços e as da região lombar vão para as pernas.
A maior parte das hérnias manifesta-se por dor local e sensação de travamento, pois não causam compressão das raízes nervosas. No entanto, o disco herniado e a inflamação que ocorre quando ele é machucado podem comprimir algumas fibras nervosas que saem da medula espinhal, causando dor no território para onde vão essas estruturas. As raízes da região cervical vão para os braços e as da região lombar vão para as pernas.
O ciático é o principal nervo do membro inferior que é formado por várias raízes nervosas e distribui-se pela parte do lado e da trás da coxa e também perna e pé. Quando alguma raiz nervosa que forma o nervo ciático fica apertada e inflamada, a dor decorrente dessa compressão segue o trajeto desse nervo no membro, o que é chamado de ciatalgia ou ciática.
Raízes nervosas formando o nervo ciático.
É necessário fazer cirurgia para tratar a hérnia de disco?
O tratamento na grande maioria das vezes se faz com uso de medicamentos analgésicos, anti- -inflamatórios comuns, relaxantes musculares e corticoides. Em alguns serviços médicos são realizadas infiltrações na coluna.
O tratamento na grande maioria das vezes se faz com uso de medicamentos analgésicos, anti- -inflamatórios comuns, relaxantes musculares e corticoides. Em alguns serviços médicos são realizadas infiltrações na coluna.
Como o processo normalmente se resolve sozinho, um dos grandes objetivos do tratamento é aliviar a dor e as limitações.
Quando não se obtêm melhora da dor após dois a três meses com uso de medicações adequadas a cirurgia está indicada.
Quando não se obtêm melhora da dor após dois a três meses com uso de medicações adequadas a cirurgia está indicada.
Algumas situações especiais, dependendo da causa e gravidade do problema, podem necessitar de uma abordagem cirúrgica imediata, o que deve ser avaliado cuidadosamente pelo médico. A súbita compressão da medula espinhal, por exemplo, pode ser indicativa de uma cirurgia de urgência.
